Диабет признан ВОЗ заболеванием, которое ложится тяжелым бременем на здравоохранение и оказывает влияние на социально-экономическое развитие стран во всем мире. За прошедший год проблема диабета приобрела особую актуальность, поскольку такие пациенты наиболее уязвимы перед тяжелым течением и последствиями коронавирусной инфекции и риск смертности выше в 23 раза. В связи с этим теме современной терапии для борьбы с сахарным диабетом и созданию инноваций в данной области была посвящена отдельная дискуссия в рамках Петербургского международного экономического форума.
Масштаб проблемы диабета
В последние десятилетия заболеваемость диабетом в большинстве развитых и развивающихся стран постоянно увеличивалась. По данным Международной федерации диабета (IDF), в 2017 году в мире насчитывался 451 млн взрослых, страдающих диабетом, а к 2045 году эта цифра может вырасти до 693 млн.
Диабет одна из 10 основных причин смерти во всем мире. Вместе с сердечно-сосудистыми заболеваниями, раком и респираторными заболеваниями на эти состояния приходится более 80% всех случаев преждевременной смерти от хронических неинфекционных заболеваний (НИЗ). Наличие диабета связано с повышенной смертностью от инфекций, сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта, рака, хронических заболеваний почек и печени. Такие данные приводятся в исследовании, посвященном анализу глобального, регионального и национального бремени и тенденций заболеваемости диабетом в 195 странах и регионах с 1990 по 2025 год. Его результаты опубликованы экспертами из Школы медицины университета Чжэцзян (Zhejiang University School of Medicine) в Scientific Reports.
В России наблюдается тенденция роста числа пациентов с сахарным диабетом. Так, в начале 2020 года вице-премьер Татьяна Голикова сообщила, что число взрослых россиян с поставленным диагнозом увеличилось до 5,1 млн, а реальное их количество может достигать 10 миллионов. Ежедневно в России погибает более 300 пациентов с сахарным диабетом, а заболевает порядка 800 человек.
В интересах пациентов
За прошедшее время было разработано множество инноваций: генно-инженерные человеческие инсулины длительного, короткого и ультракороткого действия, удобные способы введения препарата в организм человека, лекарства, позволяющие противостоять сопутствующим заболеваниям. Выступая на сессии ПМЭФ, Елена Астапенко, директор Департамента лекарственного обеспечения и регулирования обращения медицинских изделий Минздрава РФ, отметила: на данный момент в России зарегистрировано 223 препарата от диабета по 47 МНН, 117 из которых российского производства.
Важным вопросом на сегодняшний день является доступность лекарственных препаратов для пациентов. Стоимость лечения диабета высока в силу того, что заболевание имеет хронический характер и предполагает пожизненную заместительную терапию. Президент Всероссийского общества гемофилии, сопредседатель Всероссийского союза пациентов Юрий Жулёв считает, что в основе доступности лекарственных средств лежит их бесплатное предоставление тем, кому они необходимы.
«Пациент заинтересован в инновационных препаратах, но есть дистанция между их появлением в мире и массовым доступом. Формальная регистрация на территории страны это еще не доступ. Лекарства для людей с хроническими заболеваниями должны быть бесплатными. Зачастую препараты при государственных закупках у нас выбирают по принципу что подешевле. Мы не можем проводить концепцию лекарственного обеспечения, исходя только лишь из цены», уверен Юрий Жулёв. По его мнению, существует задача по развитию системы единых стандартов лечения во всех регионах страны.
Передовые лекарства и программы
Вклад фармотрасли в решение проблемы сахарного диабета сложно переоценить. Инвестируя в инновации и работая над выводом современных лекарств на рынок, компании способствуют совершенствованию терапии и повышению ее доступности для населения.
Представляя бизнес-сообщество на сессии, посвященной диабету, Ханс Дюиф, вице-президент по России и Беларуси компании «Ново Нордиск», отметил, что компания была в числе первых, начавших производство инсулина вскоре после его революционного открытия, и имеет огромный опыт в борьбе с диабетом.
«Наша цель заключается в создании инноваций. Вдохновляет то, что за последние 1015 лет мы достигли прогресса в создании новых препаратов, которые не только контролируют уровень глюкозы в крови, но идут далее, в новую эру борьбы с диабетом, способствуя снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, решению проблем почечной недостаточности, а также снижению массы тела», отметил Ханс Дюиф. Он подчеркнул готовность компании тесно взаимодействовать с другими заинтересованными участниками процесса с целью повышения доступности инновационных препаратов для наибольшего числа пациентов. Способствует этому и то, что в России с 2015 года компанией локализовано производство современных инсулинов, готовится выпуск инсулина последнего поколения. Однако существует и другое направление, в рамках которого миссии государства и компаний-производителей перекликаются.
«Важный аспект борьбы с диабетом это профилактика, например борьба с лишним весом и ожирением. Ожирение один из главных факторов риска развития диабета. Сегодня число людей с избыточным весом растет, а следовательно, рост заболеваемости диабетом будет продолжаться. Речь идет о мерах профилактики и выявлении диабета на самом раннем этапе. Совместно с органами региональной власти разных стран мы реализуем программы, направленные на профилактику ожирения и диабета на уровне городов и муниципалитетов. Для успешной борьбы необходимо менять образ жизни: увеличивать физическую активность, пропагандировать здоровый образ жизни и правильное питание. Это та среда, в которой можно изменить ситуацию», подчеркнул Ханс Дюиф.
Глобальная стратегия борьбы
В России нужна государственная программа для ранней профилактики и выявления диабета, которой на данный момент нет. Скрининг и своевременное вмешательство будут выгодны и с экономической, и с медицинской точки зрения. Об этом сказал Александр Аметов, заведующий кафедрой эндокринологии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. По его мнению, в отношении диабета необходимо многофакторное мультидисциплинарное управление, включая применение новых лекарственных средств.
«Сейчас появились новые возможности. В нашей стране зарегистрированы новые классы препаратов, которые обладают убедительной доказательной базой эффективности и влияния на снижение смертности. Необходимо устранить клиническую инерцию, использовать подход лечение до цели, а цель это уменьшение преждевременной смертности, увеличение продолжительности жизни», отметил Александр Аметов.
По мнению экспертов, на сегодняшний день разработка и продвижение новых глобальных программ борьбы с диабетом необходимы в большинстве стран мира. Они должны включать комплексные меры по профилактике, ранней диагностике, а также расширению доступности инновационных лекарственных препаратов.