Обращаем ваше внимание: публикации являются информационными материалами и не могут быть использованы в качестве рекомендации к самолечению.
В журнале JAMA Network 5 марта 2021 года опубликована статья доктора медицинских наук Нинь Т. Нгуен и соавторов* из Калифорнийского Университета (США), посвященная анализу результатов течения коронавирусной болезни у пациентов, госпитализированных в больницы США. Оригинал доступен по ссылке. Сокращенный перевод и редакция подготовлены Высшей школой организации и управления здравоохранением (ВШОУЗ).
Ученые из Калифорнийского университета (США) изучили выписки пациентов в возрасте 18 лет и старше, которым был поставлен диагноз COVID-19 и которые были госпитализированы в стационары в период с 1 марта по 31 августа 2020 года. Данные для исследования были получены из клинической базы данных Vizient, которая объединяет административную, клиническую и финансовую информацию из более чем 650 академических центров и их филиалов, расположенных в 47 штатах США (данные были деперсонализированы). Всего проанализированы данные по более 190 тыс. госпитализаций.
Первичным критерием оценки результатов лечения пациентов была госпитальная смертность, как в терапевтических отделениях, так и в отделениях интенсивной терапии (российский аналог — отделение интенсивной терапии и реанимации или ОРИТ). В качестве вторичных критериев были выбраны продолжительность пребывания в больнице и средняя стоимость пребывания в ОРИТ. Оценка проводилась с учетом возраста пациента и месяца поступления.
Среди 192 550 взрослых пациентов, госпитализированных с COVID-19 и выписанных из 555 медицинских центров США, 53% были мужчинами, 43% — белыми и 65% имели государственную страховку Medicare или Medicaid. Наиболее распространенными сопутствующими заболеваниями были артериальная гипертензия, которая встречалась в 61,5% случаев, сахарный диабет — 38,4% и ожирение — 27,4%.
Из всех пациентов этой группы 29% были госпитализированы в ОРИТ, 13,6% умерли во время первичной госпитализации и 3,0% были переведены в хоспис. Госпитальная летальность увеличивалась с возрастом пациентов. Так, в возрасте от 18 до 29 лет умерли всего 1,4% пациентов, а в возрасте 80 лет и старше — 26,6%. Из пациентов, поступивших в ОРИТ, умерли почти 28%.
Средняя продолжительность пребывания в стационаре среди пациентов, не поступивших в ОРИТ, составила 6 дней (от 3 до 8 дней), при этом медиана затрат на госпитализацию составила $10 520 (от $8031 до $14 550). Средняя продолжительность пребывания в больнице для тех, кто поступил в ОРИТ, составила 15 дней (от 6 до 20 дней), а средняя стоимость пребывания там — $39 825 долларов (вероятное отклонение $25 763-$56 804).
В течение 6-месячного периода наблюдения за госпитализациями наблюдалось значительное снижение смертности, причем самая высокая смертность была в марте 22,1% (3657 из 16 517 пациентов). Далее смертность снижалась каждый месяц до конца исследуемого периода, в августе она составила 6,5%. Таким образом, в период между мартом и августом смертность снизилась более чем на 15% (с 22,1 до 6,5%). В среднем внутрибольничную летальность была высока и составила 13,6%. Смертность увеличивалась с возрастом — пациенты в возрасте 80 лет и старше составили возрастную группу с самой высокой летальностью.
* Авторы: доктор медицинских наук Нинь Т. Нгуен, бакалавр медицинских наук Жюстин Чин, доктор медицинских наук Джеффри Нахмиас, доктор медицинских наук Сара Юэн, магистр медицинских наук Кэтрин А. Кирби, доктор медицинских наук Сэм Хохманн, доктор медицинских наук Алпеш Амин.
